關懷與安慰
卓越的人生
幸福十字架
故事與名畫
範圍:
關鍵字:
有計劃的人
2017-12-19 星期二
親愛的,..「要謹守真智慧和謀略」(箴言三:21)。我們經常對有謀略的人,存負面的印象,以為他們是老奸巨滑,城府很深,事事算計。謀略的原意是計劃,表示做...
2016-03-04
希望森林新版網頁全新上線,請您先註冊會員,開始享受我們所有的文章與服務,讓美麗的文字陪伴您擁抱無窮的希望!
子女心,父母情
【泰得崔普Tedd Tripp】
森林好文精選 Selected Article
希望森林
管理人員 | 文章數:2206 | 文章發佈時間:2017-12-01

痛風問題面面觀(上)
作者:江林月嬌

「痛風」(gout)是現代人常見的文明病之一,臨床上是屬於風濕病的一種。因急性發作,疼痛一來勢如疾風,因而得名。

痛風,歐美國家早期命名為「帝王病」,別名「王侯貴族病」(Royal Illness);雙重的涵義,標誌疾病的性質。

上下古今,許多王侯將相及宗教家、科學家都飽受折磨。亞歷山大大帝、元世祖忽必烈、法王路易七世、路易十四、英國安妮皇后,都列「痛風帝王」名人榜;宗教改革家馬丁路德、約翰加爾文等領袖、知名科學家牛頓、哈維;大文學家英國的米爾頓、德國的哥德,美國總統富蘭克林等多位歷史風雲人物,也都是痛風患者。

「帝王病」,二十一世紀在平民老百姓當中流行,新近別名為「酒肉病」(The Rich Man‵s Disease)。被視為富貴病的痛風,今日已不再是吃大魚大肉的貴族或有錢人的專利;應酬族、酒仙、肥胖人士等都常見此一健康問題。

把痛風與吃得太營養相提並論,正確嗎?以下是兩位痛風患者的對話:
「你來看什麼病哪?」
「痛風啦!」
「痛風喔!那是因為你吃的太好了,所以才會得到痛風啦!」
「……那我該怎麼辦呢?」
「你應該要少吃……」

痛風,果真是吃的太好了?到底,何謂「痛風」?

痛風成因
從疾病史的記載來看,早在十七世紀希臘、羅馬時代,痛風即為歐洲人典型難治的一種疾病,尤其是追求美食的上流社會貴族們,很多人都患有痛風。

「痛風」的發生是因為「普林」(Purine,核酸的一種)代謝異常,體內尿酸生成過多或排泄受阻,加上外在壓力(例如激烈運動、暴飲暴食、生活習慣改變等)誘發而引起「高尿酸血症」,導致尿酸鈉鹽沈積在關節腔、肌腱、軟骨或腎等處,造成紅、腫、熱、痛,甚至變形等症狀。

痛風的成因絕非單種原因所造成,其成因包括:
一、尿酸生成過多:
1.原發性合成過多:飲食攝取過多的普林。
2.併發性細胞裂解亢進:
(1)腫瘍性:白血病、惡性淋巴腫、骨髓腫等。
(2)非腫瘍性:溶血性貧血、化學藥物治療等。

二、尿酸排泄量減少:
1.尿酸排泄機能降低。
2.腎臟功能障礙;例如慢性腎炎。
3.服用某些藥物影響尿酸排泄;例如使用利尿劑等。
4.尿酸中毒;例如糖尿病、乳酸血症、飲酒過多等。

三、尿酸生成過多,同時排泄量減少。

四、其他:例如遺傳、肥胖、脫水、絕食等。

痛風症狀
痛風vs.假痛風:
「真痛風」是因尿酸沈積在腳或手大拇趾(指)關節所引起的疾病,與高尿酸血症有關。

「假痛風」是因為關節軟骨(主要是膝、腕關節)的鈣化的疾病,而所沈積的Calcium pyrophosphate dihydrate洩出關節腔,引起的疼痛。

急性痛風:
常發生於半夜,發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛;此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節,其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生,此時百分之八十的患者血尿酸值偏高。

慢性痛風關節炎:
患者關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官,因尿酸沉積形成粒狀或球狀凸起,稱作痛風石。痛風石累積於關節,造成痛風關節炎,導致關節變形。若累積在腎臟亦會影響腎臟功能。

痛風症候群典型的臨床表現有四個發展步驟:
早期無症狀性高血尿酸症─→急性發作─→反覆發作─→痛風石形成、關節變形、尿路結石、腎病變。

痛風可分為「原發性」和「誘發性」兩類:
大多數痛風患者屬於原發性痛風,多為肥胖者、嗜酒者、有痛風家族傾向者、高血壓患者;併發性痛風是由於其他疾病如血癌、淋巴瘤、惡性貧血、或其他疾病治療,引發高尿酸血症。

誘發性痛風的原因眾多,例如:外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或饑餓等。

痛風常伴隨有高血壓、動脈硬化、冠狀動脈硬化、高三酸甘油脂症及糖尿病。

痛風死亡原因中,心血管因素遠超過腎功能不全者;但痛風與心血管疾病並無直接的關係,只是二者均與飲食、肥胖有關。因此,控制飲食或減輕體重,可改善痛風之症狀。

其他導致痛風的疾病有骨髓增生病、溶血性貧血、慢性腎病、副甲狀腺功能亢進或唐氏症等,都是由於核酸加速分解,導致尿酸過多或腎臟排除尿酸減少所致。

高尿酸血症

「尿酸」是人體「普林」(Purine)代謝的最終產物。尿酸為弱酸性,其解離度與酸鹼度(即pH值)有關。愈是酸性環境下,不遊離的尿酸愈多,遊離狀態的尿酸愈少。

正常人體內血液pH值約為7.4,血清中約有98%的尿酸為遊離狀態的尿酸離子,可以和鈉結合成尿酸鈉鹽。

鹼性環境中,尿酸較易溶於尿中,排出體外;因此,建議病人多喝水,保持尿量和調節pH值,藉以加速尿酸排除。

造成「高尿酸血症」之可能原因:
l. 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物。
2.尿酸的合成增加。
3.腎臟排除尿酸受阻。
4.腸道排除尿酸受阻。

高尿酸血症並不等於痛風,研究顯示,只有近10%左右的高尿酸血症患者伴有痛風。「高尿酸血症」可分為兩大類:即絕對性和相對性:
當血液中尿酸濃度超過可溶性的上限時,即為「絕對性高尿酸血症」。
在攝氏37度,每100毫升血液中尿酸的飽和值是7毫克,超過此飽和點,即會有針狀晶體析出。

一般人正常血液尿酸平均值,加上兩個標準偏差為上限;每100毫升血中,男性尿酸值在7毫克以上者,女性在6毫克以上者,稱為「相對性高尿酸血症」。

痛風保健
1.避免肥胖。
2.少吃油炸食物。
3.多喝水。
4.避免暴飲暴食,避免飲酒,尤其是啤酒。

急性發病期:
應儘量選擇普林含量低的食物 (如食物選擇表所列之第一組食物) ,蛋白質來源最好完全由蛋類牛乳或乳製品供給。

非急性發病期:
仍應忌食食物選擇表所列之第三組普林含量高的食物。第二組食物也應酌量選擇,並儘量減少食用乾豆類。第一組食物所含的普林較低,平日可多選食。例如:沙丁魚、內臟、海產、肉湯或肉汁。

黃豆及其製品如豆腐、豆漿、醬油、豆芽等,雖含較高量的嘌呤,但因所含嘌呤的種類與肉類的不同,故於非急性發病期間,仍可適量攝取。

病痛期間,患者若食欲不振,可以給予大量的高糖液體,例如:蜂蜜、果汁、汽水等,以免因熱量供應不足,體內脂肪加速分解,反而抑制尿酸的新陳代謝,誘發痛風。(未完待續)


本文章由Touchlife提供

延伸閱讀:
睡眠與健康 【江林月嬌】
驅逐反式脂肪 【JAMES A. JOSEPH, PH.D., DANIEL A. NADEAU, M.D., AN】


本主題目前沒有任何回應
| 森林精選 | 每日森呼吸 | 社群討論 | 綠芽讀書會 | 關懷中心 | 關於我們 | 奉獻支持 |