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管理人員 | 文章數:2352 | 文章發佈時間:2015-08-17

謎樣的嬰兒猝死症
作者:何文佑(萬芳醫院.小兒科主任)

於醫學上,嬰兒猝死症的定義是:一個嬰兒在沒有任何示警的徵兆情況下突然死亡,而且經過完整的病歷資料、發生場所,加上病理解剖的研判,仍然無法找到死因。

可怕的嬰兒死亡

而根據美國的統計,嬰兒猝死症的發生率大約是千分之一,這樣高的發生率,也可以說是造成嬰兒死亡的疾病中,十分重要的一種。

這種可怕的嬰兒死亡,大部份都是發生在嬰兒出生後數星期至六個月,發生的季節,也是在病毒感染比較頻繁的季節。發生的時刻,大多數是在午夜至晨間八時。

與嬰兒猝死可能有關,已被提出過的因素包括:
1.社會上的弱勢家庭
2.未成年母親的子女
3.母親有煙癮
4.出生時低體重之嬰兒
5.母親有毒癮
6.早產兒,生長發育遲緩
7.嬰兒曾有週產期窒息病史

嬰兒的突然死亡,為了解死亡原因,必然會利用解剖方法。經過詳細的解剖,雖有一些病例被發現有呼吸道充血,肺部出現出血點,炎症反應,骨髓外造血和腎上腺棕色脂肪增加等現象,卻仍然不能用以解釋嬰兒的猝死。

不明的發生成因

事實上,自有人類歷史以來,嬰兒猝死就已經存在,只是截至目前為止,仍然像個謎。過去雖也設有防範辦法,如家中監視系統、坐姿減少胃食道逆流等,卻沒被認定為預防方法。目前已被提出用來解釋嬰兒猝死的說法包括:腦幹發育異常、心肺神經控制失調、睡眠與甦醒的神經韻律性失去控制等。

一般來說,嬰兒猝死的故事都十分類似,如在發生猝死前的數日,可能都曾看過醫生,並獲得上呼吸道感染的咽喉炎之診斷。猝死的嬰兒在被發現時,許多都是俯睡,被抱起時,則呈現蒼白、嘴唇發紫、四肢冰冷、不動及沒有自行呼吸。雖立刻被抱到急診室,最後依然急救無效。

許多年前,歐美國家的父母都喜歡讓嬰兒採俯睡姿態,自從統計數字顯示採俯睡姿的嬰兒,猝死發生率較高之後,小兒科醫學會已建議一般健康嬰兒應採側睡或仰睡。早產嬰兒則因俯睡比較安全,且胃部排空時間較短,仍可採用俯睡。至於兔唇、裂顎與一些舌頭…等,可能造成呼吸道阻塞的特殊嬰兒,則可在醫師指導下,採俯臥姿勢睡覺。

輕微的異常表現

嬰兒猝死症雖然在醫學上,尚無法找到解釋的原因,但是我們仍然建議一些輕微而異於平常的表現,如上呼吸道感染症狀、虛弱、煩躁不安,或餵食時很容易怠倦等現象,都應特別注意或請教醫師。

嬰兒猝死一旦發生,雖然不是任何人的錯,但曾為嬰兒看過病的醫師、照顧嬰兒的保母、嬰兒室的護理人員,都很難避免成為醫療糾紛的被告。這種醫療糾紛,法庭除應該客觀地多方面收集資料之外,法醫對於這種疾病,也應更加小心地從解剖學上研究,才不致於讓無辜的醫護人員或保母,因無法解釋的病而毀了一生。


本文章由北醫醫訊提供

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