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2018-07-23 星期一
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2016-03-04
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管理人員 | 文章數:2352 | 文章發佈時間:2017-12-26

過敏知多少?(二)
作者:黃文雄

過敏引發皮膚的症狀

皮膚的症狀主要有三種:1. 濕疹(Eczema),2. 風疹(Hives),3. 接觸性皮膚炎(Contact Dermatitis)。濕疹主要分佈在臉、手肘及後腿,乃一片片乾燥、微紅、會癢的皮膚疹,小嬰孩至二歲孩童較多見。風疹是不規則片狀、微凸、很癢的紅色疹子,施壓時紅疹會減輕,有時可使臉、眼皮、嘴唇、手腳及陰部浮腫起來,大部分是食物、藥物、毛髮、或空氣過敏抗原引起的。

慢性風疹有時是紅狼瘡斑(Lupus Erythematosus)引起的。接觸性皮膚炎是外來過敏物質剌激皮膚而引起非常癢的疹,常因接觸有毒的長春滕(Poison Ivy)、橡樹(Poison Oak)或漆樹(Sumac)。

過敏的診斷

一般醫師主要用二種方法來診斷──病史加上詳細體檢,以及實驗室的檢查。若知症狀是否與溫差、環境、高度、香煙、地點等有關,可推測可能的過敏原。

假如過敏症狀在使用空調時出現,大部份是塵埃過敏。在浴室、車庫或床邊有症狀,可能與黴菌有關。早上或下午黃昏症狀明顯時,可能與花粉或雜草有關。若割草後鼻塞,顯然與草有關。貓狗毛髮是常見的過敏之一,一般貓毛不容易由房間清除,有時需二個星期至二年,才可由空調系統中除去。

春天大部份是花粉及草過敏,夏天是樹木,秋天是雜草(Weeds),冬天則以灰塵過敏較多。但過敏常是多元性的,在四季分明的區域,較容易區別過敏原;在四季如春的南加州或其他季節不分區,過敏常是混雜的,不容易由症狀來推測過敏原。

體檢時,醫生可以檢查鼻腔有否腫起來,眼皮下有無黑圈 (Allergic Crease or Allergic Shiners),或Allergic Salute(孩子常用手背抹鼻涕的動作);肺部有無氣喘現象,以及皮膚有無過敏的現象。

假若過敏症狀很嚴重,藥物無效,或常常服用氣喘藥物才能控制,或血液中IgE很高,一般可以考慮做過敏皮膚測試。若尚有疑問,再由血清中RAST Tests(很貴)來證實過敏原。

假若病史、體檢及檢驗結果都證實是嚴重的過敏,而無法減輕環境抗原,減敏治療(Immunotherapy)也是可行的辦法。

過敏的治療

過敏性或季節性鼻炎,可以用Antihistamine(抗組織胺)、Decongestant、Cromolyn or Steroid nasal spray、及減敏治療。氣喘可以用氣管擴張劑、類固醇Steroid、Cromolyn、Antileukotrene 及減敏治療。

很多病人的濕疹與食物或其他抗原有關,因此需要檢驗是否與牛奶、豆奶、蛋白、蛋黃、玉蜀蜀、麥類有關,或與其他抗原如塵埃、花草、樹木等有關。皮膚的保養也很重要,太冷及乾燥的空氣,使皮膚更乾燥及脫皮;而熱又潮濕的天氣容易流汗,使皮膚更癢。不會引起過敏的皮膚乳液(non-allergenic moisture lotion)可每天塗,棉製衣物優於毛織、絲織及耐龍。

接觸性皮膚炎可以用類固醇局部塗摸,較嚴重的可用抗組織胺,但大多需服用類固醇才能見效。

風疹可能由牛奶、蛋、花生、草莓、魚蝦及核果引起,藥物如盤尼西林、磺胺劑、或阿斯比林亦可導致,花粉、動物毛、感染 (肝炎、瀘過性病毒、鰴菌、細菌及寄生虫) 也會引發風疹,除了藥物 (抗組織胺、類固醇) 治療外,儘量找出病因來避免。萬一風疹加上氣喘不能呼吸,必須接受緊急治療。

減敏治療Immunotherapy or Hyposensitization的效果

減敏治療俗稱打過敏針──用少量過敏的抗原打入體內,使身體產生另一種抗體稱Blocking Antibody,此抗體與外來的抗原結合時不會產生強裂抗原-抗體反應,反而使過敏現象減低。一般須每星期打針,一段期間後,改為每二至四星期定期注射。治療大約需三至五年,第一年約百分之七十五的症狀會改善,第二年約百分之八十,第三年約百分之九十。一旦停止減敏治療後,約有百分之十至十五的病人會再發,若此,可以再恢復減敏治療。若大人病患伴有肺氣腫等慢性病,減敏治療效果可能減半。

運動引發的咳嗽(Exercise Induced Bronchospasm)也是氣喘的一種現象。激烈運動五至十分鐘後,氣管抽痙咳嗽,而安靜廿至卅分鐘後,症狀就會好轉,這種現象百分之七十五與過敏有關。體育前可用抗氣喘藥物來預防,其治療與氣喘一樣。

過敏性鼻炎或氣喘的病人,除了上述的預防及治療以外,游泳是很好的運動,它不但可洗掉入侵上呼吸氣道的過敏物質,增強肺活量,增加濕度,助益皮膚對冷熱的抗力,更可改善食慾,加強體力。因此游泳是過敏氣喘者的一大福音,難怪很多過敏氣喘患者是游泳健將。其他如避免過敏環境,食用花粉 (pollen) 及針灸多少有助益。

最近研究發現:用類固醇噴鼻腔來控制過敏性鼻炎,相當有效,並且副作用如感染及白內瞕的機會很少,除非過量,對腎上腺皮素的壓制也很少見。類固醇用來噴入氣管及肺部,亦有異曲同工的效果,並且可以預防及減少因長期氣喘引發的肺組織結疤,因此可以安心使用。

上帝造人實在奇妙,我愈研究醫學,愈發現所了解的太有限。當那無限的主宰賜人智慧時,我就更了解一小步。敬畏耶和華是智慧的開端,良有以也。


本文章由Touchlife提供

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