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管理人員 | 文章數:2352 | 文章發佈時間:2017-07-18

化療室的春天(九)
作者:龔振成

身體的照料

長期與癌爭戰或癌症末期的病人在身體和體力上會衰退,這是因為癌細胞消耗許多能量並且影響器官的正常運轉。有時病人的體重會逐漸下降、肌肉消失、容易疲倦、抵抗力降低、覺得不舒服或疼痛,重要器官的功能也會逐漸衰竭。這樣的病人需要特別用心地照料,因為他們的生活品質和心情,與他們的身體狀況息息相關。我願意將我們照料淑琴的一些經驗和我們學習到的一些知識介紹給讀者們,你們也可以參考或嘗試醫護人員所介紹的其他方法,以滿足病人的需求。

身體的清潔與舒適

通常末期癌症的病人體能活動較少、不常流汗,但他們也會希望保持身體的乾淨和清爽。所以,如果病人的情況和體力允許,要鼓勵或幫助他們清洗身體。臥床的病人也可以用擦澡保持身體的清潔。此外,衣服和床單要按時換洗。如果病人的皮膚很乾燥,清洗後可以抹些乳液。淑琴的體力雖然逐漸衰退,但我們仍常一起散步,幫助她促進血液的循環。此外,她最喜歡也很享受我為她按摩背部和腳底。藉著這些身體的接觸,愛的訊息就被傳遞和領受。

記得早幾年,有一回我和淑琴倆人去探望一位患腦瘤的病人,她因為腫瘤壓迫神經,行動不便,只能躺在床上。雖然她講話也不太清晰,神智倒很清楚。在探望的過程裡,我們問她,有沒有人時常幫她換姿勢或動身體,她搖搖頭。淑琴和我就問她,要不要我們幫她動動身體或按摩一下。她點點頭。所以淑琴按摩她的身體,我則按摩她的腳。過了一陣子,我們問她還要不要,她拼命點頭,眼中充滿了感激和滿足的表情。從這次的經歷,我們體會到,合宜的身體接觸對病人有積極的鼓勵作用。病人的親友如欲嘗試這種方法服侍病人,要先徵求病人的同意,並且在按摩的過程中問病人的感受如何,以便做合適的調整。血小板數目較低的病人不宜按摩,以免造成瘀血。

褥瘡有時會發生在長期臥床的病人身上。預防褥瘡的發生勝於治療。

下列的方法可以防止褥瘡:

一、使用海棉或其他軟性床墊;

二、在背部、手、腳、骨盤等接觸床墊的部位下面加些襯墊;

三、每隔二至四小時換個躺臥或坐立的姿勢。如果病人身上或皮膚出現紅腫、瘀血,或褥瘡時,要儘快就醫,免得情況惡化。

便祕是一些使用止痛藥的人可能遇到的現象。

防止便祕的方法是:

一、食用含高纖維素的穀類;

二、每天至少吃二份量(每份量是一個量杯)的蔬菜和水果;

三、每天吃一些堅果或纖維素含量多的水果乾,如李或棗類;

四、喝足量的液體;

五、做適量的運動。如以上的食療方法無效時,可請醫生使用藥物或灌腸的方法,改善便祕的問題。

飲食與營養

腫瘤和癌細胞會使病人體內的新陳代謝加快,甚至會消耗病人原先儲存在肌肉裡的能量。所以營養補充不足或不均衡時,病人就會消瘦或容易疲憊。均衡的飲食、營養,和充足的能量,可以幫助癌症病人從癌症治療中迅速恢復過來,減輕治療的反應和副作用,增加抵抗力,改善生活的品質,或維持病人的生命。雖然單單從飲食著手並不能治療癌症,但一個正確的飲食計畫如果儘早實施,可以對癌症治療和長期護理有正面的幫助。

淑琴患癌後面幾年,多虧她的母親幫忙準備膳食,所以體重都能保持住。直到她過世前幾個月,她的身體開始消瘦,經過驗血後發現她血液裡蛋白質的濃度偏低,醫生建議我們為她補充蛋白質。所以除了日常飲食裡增加蛋白質外(例如:豆類、雞肉、魚肉、蛋白),我們也購買植物性的蛋白粉加在其他的飲料或湯水裡,增加蛋白質的攝取量。後來我從書上看到,在大多數末期癌症病人身上,癌細胞會增加能量的消耗,因此能量補充不及時,病人身上儲存蛋白質的地方,像那些包圍在重要器官旁邊的肌肉,就會首先被分解來提供身體所需的能量。等到這些容易被分解的蛋白質來源被消耗盡了,身體上的脂肪才會被分解來提供能量。因此,當我們看到淑琴消瘦下去時,事實上她已是嚴重地缺乏蛋白質,並且開始消耗身上的脂肪來提供身體所需要的能量了。又因為癌細胞轉移到她的肝臟,所以腹水的形成和抽腹水又是另一個造成蛋白質嚴重流失的原因。

因此,為長期抗癌的病人所準備的飲食應當包括均衡的:碳水化合物,例如:米飯、麵類製品、麥片、穀類。這類的食物經消化後轉化成葡萄糖,就可以迅速地提供身體所需要的能量;蛋白質,例如:肉類、奶製品、蛋、魚、豆類製品、堅果類。這類的食物經消化後變成胺基酸儲存在肌肉和血液裡,這些蛋白質維持體內的免疫系統、幫助細胞的復原,並製造抗體;油脂,例如:植物油和動物性脂肪。這類的食物經消化後變成脂肪酸,它保護神經系統和皮膚、促進傷處的復原,和荷爾蒙的合成;纖維質,例如:蔬菜、水果、麥片、雜糧──足量的纖維質可以促進腸胃蠕動,預防便祕,並能降低心臟病、糖尿病、直腸癌、乳癌的病變; 水分,適量的水分可以幫助身體排泄化療後的代謝物。如果病人的胃口很小,可考慮使用摻有其他養分的液態食品,以達增加養分和水分的多重效果。

適量的油脂可以提供身體所需要的能量,和避免一些必須脂肪酸的缺乏。如果體內缺少這些必須脂肪酸,病人的皮膚會容易乾燥或脫皮,同時一些脂溶性的維生素(A, D, E, K)就不易吸收,反而引起這些維生素的缺乏。一般而言,健康人的飲食要避免過量的糖分和脂肪。但對長期與癌爭戰或末期癌症病人而言,飲食裡除了豐富的蛋白質外,還要有足夠的碳水化合物和油脂,以便迅速地提供身體所需的能量來維持體重。每一克蛋白質或碳水化合物可提供四卡路里的能量,但每一克油脂可提供九卡路里的能量。所以從提供能量的角度來看,相等質量的油脂能提供比蛋白質和碳水化合物高出一倍多的能量。癌症病人及家屬可以請教醫院裡的食品營養師,或參考來源可靠的食品手冊來調配飲食。

癌症病人常因治療的副作用,味覺和食慾受到影響。尤其是口腔潰瘍時,更是吞嚥困難。這時,要避免抽煙、喝酒、酸性的液體如橘子汁,和辛辣的食物;多使用液態飲食;常漱口和清理牙齒,以避免口腔內部發炎;病人想吃的或容易吞嚥的就儘量提供。另外,可以用含高能量的點心、多種選擇、或少量多餐的方式提供飲食。我岳母常在廚房裡變花樣,製作不同口味的菜餚。有時,我們也找一些好朋友來家裡吃飯,讓吃飯的氣氛熱鬧一些,為的就是讓淑琴有一個愉快的環境,可以多吃一些。我想每個病人的情況和喜好都不一樣,所以病人的家屬要有創造力和想像力,來幫助病人攝取足夠的營養。另外,病人的家屬也不要因病人吃不下就嘮叨不停。這樣反而增加進食的壓力,適得其反。

使用鼻胃管灌輸液態食品和利用靜脈注射綜合營養劑,牽涉到護理的手續,超過一般居家護理的範圍,並且這種需要比較特殊,因此病人和家屬要與醫生討論利弊,才能作出適當的決定。

有時候,病人會覺得噁心或想嘔吐;這種狀況時,病人要按時服抗噁心的藥,避免過量的活動,避免在飯中喝太多液體,等飯後一小時食物消化後再喝,使用少量多餐的方法進食,注意保持口腔的衛生。


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